필러, 이제 안 맞는 시술일까요? 자연스러운 필러의 기준

01 · NATURAL BALANCE

필러가 싫어진 걸까요, 과하게 채운 얼굴이 싫어진 걸까요?

입술이 얼굴에 비해 지나치게 커 보이거나, 볼이 필요 이상으로 부풀어 보이는 얼굴을 보면 필러에 거부감이 생길 수 있습니다.

그런데 저는 여기서 두 가지를 나누어 보고 싶습니다. 필러라는 시술이 싫은 것인지, 과하게 채워진 결과가 싫은 것인지요.

얼굴에는 채워서 좋아지는 부분도 있지만, 어느 정도의 굴곡과 음영이 남아 있어야 자연스럽다고 느끼는 부분도 있습니다. 꺼진 곳을 모두 채우고, 보이는 선을 모두 없애는 것을 목표로 삼고 싶지는 않습니다.

그렇다고 양만 적으면 해결되는 것도 아닙니다. 같은 양이라도 어떤 제품을 어느 층에 배치하는지에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 필러의 물성과 주변 조직을 함께 봐야 하는 이유입니다. ²

02 · PURPOSE & VOLUME

자연스러운 필러는 무조건 적게 넣는 필러가 아닙니다

저는 필러를 사용할 때 절제가 중요하다고 생각합니다. 다만 이것을 ‘적게 넣을수록 좋은 시술’이라는 뜻으로 받아들이지는 않았으면 합니다.

필요한 범위와 꺼짐의 정도가 다른데, 모든 얼굴에 같은 용량을 정해놓을 수는 없습니다. 좁은 부위의 경계를 다듬는 것과 넓게 부족한 볼륨을 보완하는 것은 서로 다른 문제입니다.

제가 중요하게 생각하는 것은 필요하지 않은 곳에는 넣지 않고, 필요한 곳에는 이유를 가지고 사용하는 것입니다.

용량은 그 판단의 결과이지, 시술의 출발점은 아니라고 생각합니다. 한 번에 어디까지 바꿀지, 경과를 보고 추가할지도 함께 정해야 합니다.

03 · MATERIAL & ANATOMY

눈밑과 입술, 턱끝에 필요한 필러는 다릅니다

히알루론산 필러라고 해서 모두 같은 성질을 가진 것은 아닙니다. 힘을 받았을 때 버티는 정도, 조직 안에서 퍼지는 양상, 수분을 흡수하는 정도 등이 다릅니다. ^{2 3}

입술에서는 말하고 웃을 때의 움직임과 촉감을 생각해야 합니다. 눈밑에서는 얇은 피부와 부종 가능성을 살펴야 하고, 턱끝에서는 필요한 윤곽을 어떻게 지지할지 봐야 합니다. 같은 ‘볼륨을 만드는 시술’이라도 부위마다 필요한 역할이 다른 셈입니다. ³

그래서 저는 ‘어느 브랜드가 가장 좋나요?’라는 질문보다 ‘이 부위에서는 어떤 성질이 필요한가요?’라는 질문이 더 중요하다고 생각합니다.

전단 탄성을 나타내는 G′ 같은 수치도 참고할 수 있습니다. 하지만 수치 하나가 높다고 모든 부위에서 좋은 결과를 내는 것은 아닙니다. 제품의 여러 특성과 주입 위치를 함께 판단해야 합니다. ^{2 3}

특히 눈밑은 꺼짐과 부종을 먼저 구분해야 합니다. 자세한 기준은 눈밑필러가 적합한 경우와 그렇지 않은 경우에서 설명했습니다.

04 · LONGEVITY & RETREATMENT

필러가 오래 남는다면, 다시 맞는 기준도 달라져야 합니다

“필러는 시간이 지나면 없어지는 것 아닌가요?”

여기서는 눈에 보이는 효과가 줄어드는 것과, 주입한 물질이 완전히 사라지는 것을 구분해야 합니다.

2024년에 발표된 중안면 필러 MRI 연구에서는 마지막 시술 후 2년 이상 지난 33명 모두에게서 히알루론산 필러에 해당하는 신호가 관찰되었습니다. ⁴

다만 특정 환자들을 대상으로 한 연구입니다. 이 결과를 모든 제품과 모든 부위에 그대로 적용할 수는 없습니다. 영상에서 관찰된다는 사실이 처음 넣은 양이나 미용적인 효과가 그대로 유지된다는 뜻도 아닙니다. ⁴

이 연구를 읽고 제가 중요하게 생각한 것은 시간이 지났다는 이유만으로 같은 양을 자동으로 추가해서는 안 된다는 점입니다.

추가 시술 전에는 이전에 어떤 제품을 어디에 얼마나 맞았는지, 현재 남은 볼륨과 붓기는 어떤지부터 확인해야 합니다. 예전 사진과 지금의 상태를 비교하는 것도 도움이 됩니다. ⁴

‘1년이 지났으니 다시 맞자’보다 ‘지금 무엇이 부족한지 다시 보자’가 먼저입니다.

05 · CLINICAL ASSESSMENT

팔자주름이 보인다고, 팔자만 채우는 것은 아닙니다

팔자주름은 이 차이를 설명하기 좋은 예입니다.

코 옆의 고랑 자체가 깊은 경우도 있고, 앞볼과 중안면의 볼륨 변화가 함께 영향을 주는 경우도 있습니다. 피부가 접히는 양상과 표정도 살펴야 합니다. 이 부분은 팔자필러와 중안면 볼륨의 관계에서 더 자세히 다뤘습니다.

실제로 팔자 부위를 직접 치료하는 방법뿐 아니라 중안면·외측 볼을 치료하는 방법에서도 팔자주름 개선이 관찰된 무작위 비교 연구가 있습니다. 치료 4~6주 후를 평가했으며, 방법 사이에 통계적으로 유의한 차이는 확인되지 않았습니다. ⁵

하지만 이 말이 ‘볼에 필러를 넣으면 팔자주름이 다 해결된다’는 뜻은 아닙니다. 연구에서 개선이 관찰되었다고 해서 모든 얼굴에 같은 방법을 적용할 수는 없습니다.

저는 팔자에 직접 넣는 것이 맞는지, 주변 볼륨을 함께 봐야 하는지, 필러로 해결하기 어려운 처짐이 중심인지를 먼저 구분하는 것이 중요하다고 생각합니다.

06 · MY CLINICAL PRINCIPLES

필러의 기준은 유행보다, 필요한 역할입니다

저는 필러가 유행하니 받아야 한다고도, 유행이 지났으니 받지 말아야 한다고도 생각하지 않습니다.

얼굴에서 개선하고 싶은 문제가 무엇인지, 그 문제를 필러로 해결하는 것이 적절한지부터 봐야 합니다. 기존에 들어간 필러가 있다면 그것까지 포함해서 판단해야 하고요.

상담에서는 몇 cc를 쓸지뿐 아니라, 왜 그 위치에 넣는지, 어떤 변화를 기대하는지, 무엇은 해결되지 않는지도 설명을 들으셨으면 합니다. 부위별 평가와 제품 선택에 관한 기본 내용은 필러 전문관에 정리해 두었습니다.

그리고 부자연스러운 결과를 모두 시술자의 잘못으로만 설명할 수는 없습니다. 필러는 의료 시술이고, 적절하게 시행해도 부작용 가능성이 있습니다. 소량을 사용한다고 위험이 없어지는 것도 아닙니다. ⁶

제가 지향하는 것은 필요한 부분은 보완하되, 그 사람의 얼굴이 먼저 보이는 결과입니다.

BEFORE TREATMENT

시술 전 알아두실 점

이 글은 주로 히알루론산(HA) 필러에 관한 일반적인 의료정보입니다. 개인별 진단과 시술 계획을 대신하지 않습니다.

필러 시술 후에는 멍, 붓기, 비대칭, 결절 등이 생길 수 있으며 드물게 혈관폐색, 피부괴사, 시력 손상 등의 중대한 합병증이 발생할 수 있습니다. 시술 후 심한 통증, 피부색 변화, 시야 이상이 생기면 즉시 의료기관의 평가를 받아야 합니다. ⁶